精準醫療 考量身體特性
廣義來說，心血管疾病包含心臟疾病與腦血管疾病，兩種疾病分居國人十大死因第二名與第四名。由於上天有好生之德，常會在此時展現，心臟疾病與腦血管疾病不奪人性命時，就會讓人失能、殘障，需要他人照顧，這也是年長者失能原因的第五名與第二名。
然而對於已罹患腦血管、心血管疾病的患者而言，根據美國心臟醫學會建議，再多保健食品仍不及伯基（Bokey）或保栓通（Plavix）等抗凝血劑的藥效來的實在。也因此，台灣有許多患者會遵照醫師指示服用這些藥物，但結果如何呢？
今年初在循環（Circulation）這本醫療雜誌上刊出一篇令人驚詫的文章，指出有些人因為先天基因缺陷，導致肝臟缺乏代謝某些藥物的能力，在服用「保栓通」後仍會增加中風的風險。這類討論是新世代醫療方式「精準醫療」的精神。目前，病友罹患相同疾病時，用的藥物大同小異，實際上卻必須考量每位病友的身體特性，依照「基因型態」來思考如何做到個人化的精準醫療才最有效果。
基因檢驗 用藥參考依據
因此，即使美國醫療界翹楚--梅約診所也針對藥物基因檢驗進行完整的評估與建議。在台灣，最有名的就是HLA-B27基因檢驗用於了解病友是否適合服用降尿酸藥物。其實在美國食品藥物管理局（FDA）已建議相當多的藥物，包含：降血壓藥、降血糖藥、降血脂藥、抗生素、精神疾病用藥、抗癌藥物等均可考慮進行相關基因檢驗以了解是否適合每位病友。
在台灣這仍是一個相對陌生的檢查，卻可能是對你我非常重要的檢查，終生只要檢查一次，即可了解相關治療是否適合自己。筆者也曾在台灣接受過相關檢查，發現自己的基因對三高用藥的效果大部分都不夠好，縱使現在未罹病，卻可以警惕自己好好養生，避免三高上身，否則屆時面對三高可能會有藥石罔效的無奈。
此項檢查並非只針對已罹病的人很重要，對於未罹病的人來說，了解自己可能不適合使用某些藥物，除了萬一某日需要用藥時有所參考外，更重要的是提醒自己對某些疾病要提早預防。
如果你已經是藥罐子，看著自己吃下這麼多藥，是不是真的有效，會不會反而有害？做一次完整的檢查是最務實的作法。
特別感謝 #台中慈濟預防醫學中心副主任郭勁甫醫師 的訪談
